Qu’est-ce que la plagiocéphalie?
La plagiocéphalie positionnelle est une déformation du crâne du nourrisson liée à des contacts prolongées de la tête en rapport au matériel soutenant le bébé. Elle se caractérise par une asymétrie de la forme du crâne. Elle apparaît le plus souvent dans les premières semaines de vie, mais peut également être déjà visible à la naissance, notamment lorsque le bébé a adopté une position préférentielle dans l’utérus pendant la grossesse.
Selon le degré de déformation, on peut observer :
- un méplat visible à l’arrière du crâne, appelé brachycéphalie
- un méplat visible d’un côté de l’arrière de la tête, appelé plagiocéphalie.
Lorsque l’asymétrie est plus marquée, certaines adaptations de la forme du crâne et du visage peuvent apparaître : l’oreille du côté aplati peut sembler légèrement avancée, et on peut parfois observer un bombement du front. Ces différents signes permettent notamment d’évaluer le degré de déformation (échelle d’Argenta).
La plagiocéphalie positionnelle est généralement liée à un défaut de mobilité de la tête du bébé. En effet, lorsqu’un nourrisson tourne préférentiellement la tête du même côté, la pression répétée sur la même zone du crâne peut freiner le développement harmonieux de la boîte crânienne, qui est encore très malléable à cet âge.
Cette préférence de position peut être associée à :
-un torticolis postural ou congénital, qui limite la rotation/inclinaison et limite la mobilité de la tête d’un côté
-une asymétrie posturo motrice, c’est-à-dire une organisation du corps et de son expression spontanée qui favorise davantage un côté que l’autre
La plagiocéphalie est un motif fréquent de consultation en kinésithérapie. Son traitement repose sur des conseils préventifs donnés aux parents. Il associe aussi des séances de rééducation qui allient jeu et motricité. La prise en charge doit être la plus précoce possible, parfois dès le premier mois de vie.
(Les différents stades de Plagiocéphalie ; Source : CHU Dijon)
Souvent, lorsqu’elle est détectée et traitée précocement, la plagiocéphalie (ou syndrome de la tête plate) est bénigne et sans conséquence à long terme.
Selon la HAS (février 2020) et les recommandations du Conseil National Professionnel de Pédiatrie, la limitation de la mobilité cervicale est un facteur majeur. Elle est souvent liée à l’usage précoce de dispositifs de contention comme les transats, les sièges auto ou certains matériels de puériculture. Ces équipements peuvent entraver la mobilité du bébé et favoriser les déformations positionnelles.
Le couchage dorsal durant la nuit reste indispensable pour prévenir la mort inattendue du nourrisson. Il doit cependant être associé à des stratégies de prévention. Celles-ci visent à préserver la mobilité spontanée et le développement moteur du bébé durant son éveil.
Pourquoi consulter un kinésithérapeute pédiatrique en cas de plagiocéphalie ?
(Source photo AFKP)
Dans les cas où la plagiocéphalie s’associe à une restriction de la mobilité cervicale (rotation ou inclinaison limitée) mais parfois aussi globale, la kinésithérapie pédiatrique est l’intervention de référence. La prise en charge débute par un bilan neuromoteur complet et d’adapter le traitement.
L’accompagnement comprend :
– des mobilisations douces au besoin visant à restaurer la mobilité
– un travail global sur le schéma corporel et les transitions posturales
– des activités d’éveil sensori-moteur orientées vers le côté sous-utilisé
– un guidage parental pour intégrer au quotidien les bons gestes de portage, change, positionnement et jeu
De ce fait, les recommandations HAS soulignent que plus la prise en charge de la plagiocéphalie est initiée précocement (avant 1 mois), meilleures sont les chances de normalisation. Une surveillance clinique régulière permet d’adapter le suivi, sans recourir systématiquement à l’imagerie.
Plagiocéphalie : conseils de prévention dès la naissance
– Variez régulièrement la position de la tête par des stimulations diverses pendant l’éveil (orientation du regard connecté à la mobilité de la tête)
– Privilégiez une nacelle pour les promenades plutôt que les sièges auto hors trajets ou une écharpe/porte bébé pour favoriser une contenance corporelle de votre bébé dans la continuité de sa contenance en milieu intra-utérin
– Alternez les positions sur tapis ferme pendant l’éveil (dos, côtés, ventre sur les coudes sur surveillance)
– Stimulez la mobilité cervicale en position allongée des deux cotés et en station ventrale lors des temps de change, de portage et de jeux
– Évitez les accessoires restrictifs (coussins anti-plagiocéphalie, cale-tête)
Un accompagnement préventif dès la grossesse, au cabinet et en atelier
Les ateliers d’éveil moteur (0–6 mois) sont une excellente porte d’entrée en prévention. Ils s’adressent aux mamans et futures mamans qui souhaitent se préparer concrètement à l’arrivée de leur bébé. Ils permettent d’apprendre à accompagner son enfant dès les premiers jours.
Les parents y découvrent comment manipuler leur bébé avec confiance. Les gestes respectent ses compétences motrices. Les séances aident aussi à repérer les bons gestes du quotidien. L’objectif est de favoriser un développement harmonieux.
Les femmes enceintes peuvent participer dès la grossesse. L’atelier a une visée préventive. Un accompagnement pré et postnatal peut s’y associer. Il soutient le bien-être du parent et de l’enfant. Il aide à limiter l’immobilité, les douleurs et favorise le confort corporel ainsi que l’activité physique adaptée.
Les consultations postnatales incluent souvent une rééducation sur prescription. Pour le bébé, une prise en charge précoce est proposée en cas de tête plate, de torticolis ou de troubles moteurs. Elle se fait le plus souvent à la demande du médecin.
La maman peut également être accompagnée en post-partum. Ce suivi aide à retrouver force, stabilité et protection corporelle. Pour en savoir plus, poser vos questions via ce formulaire de contact :
Julie Tonon est Masseur-kinésithérapeute à Bordeaux, spécialisée en rééducation motrice du nourrisson (0-2 ans) et en prise en charge musculosquelettique de l’adulte incluant la femme en période périnatale. Elle accompagne chacun de ses patients avec attention et bienveillance dès la naissance et à chaque étape clé de la vie.
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